Иммунная система представляет собой сложную систему врожденных и приобретенных реакций, каждая из которых направлена на сохранение целостности и постоянства организма. Данное понятие нередко ассоциируется с устойчивостью к инфекционному процессу, бактериям, вирусам, простейшим и защитой от большинства болезней. Однако это лишь небольшое представление о важности и предназначении иммунной системы в жизни человека. Его формирование происходит еще на этапе пребывания плода в утробе матери, поэтому в современной иммунологии принято делить иммунитет на несколько разновидностей. Одним из его видов является трансплацентарный. Именно о нем более детально расскажет данная статья.
Что это трансплацентарный иммунитет?
Трансплацентарный (естественный пассивный иммунитет) возникает в результате транспортировки факторов защиты (антитела, лимфоциты, цитокины и прочее) от матери к ребенку. Передача осуществляется посредством плаценты или грудного молока в процессе вскармливания грудью. В первые месяцы формирования будущего ребёнка у него практически отсутствует собственная защита, поэтому гуморальный иммунитет поддерживается за счёт материнских антител. Однако для попадания АТ в кровь плода они должны пройти через плацентарный барьер, отделяющий кровообращение матери от плода. Большой спектр веществ, включая питательные, эффективно транспортируются через плаценту. Это необходимо для нормального роста и развития. Новорожденный получает антитела, аналогичные АТ матери, из-за чего происходит распознавание идентичных антигенов организмом женщины и ее потомства.
Среди 5 возможных классов антител только значительный объём IgG передаётся плацентарным путём. На основании проведённых научных исследований было установлено, что передача IgG зависит от нескольких факторов, среди которых:
- Материнский уровень общих и специфичных IgG;
- Гестационный возраст новорожденного;
- Природа антигена;
- Нарушение функционала или строения плаценты;
- Подклассы IgG.
Как формируется трансплацентарный иммунитет?
Подавляющее число антител новорождённого имеют материнское происхождение, поэтому их концентрация в пуповинной крови является отражением нормального функционирования трансплацентарного транспорта. При рождении ребёнка уровень антител IgG в крови, как правило, соответствует уровню матери или незначительно превышает этот показатель. Их передача начинается ужа с 13 недели беременности и продолжается в линейном порядке по мере развития. Наибольший пик насыщения наблюдается в третьем триместре. Большинство антител IgG плод получает на протяжении последних 4 недель беременности.
Важно отметить, что примерно в эти сроки наблюдается сильное повышение объёма пуповинной крови, а также истончение плацентарного барьера. Эти факторы облегчают и ускоряли процесс передачи веществ между женщиной и ребёнком, обеспечивая последнего максимальной иммунной защитой.
Правильное формирование плаценты напрямую связано с инвазией трофобласта, васкулогенезом и ангиогенезом. Образование первых фетальных капилляров путём васкулогенеза происходит в конце 3 недели гестации. В пределах ворсинок клетки мезенхимы превращаются в гемангиобласты. А некоторые их них — в эндотелиальные клетки, принимающие участие в создании сосудистой сети. Затем происходит формирование сети сосудов посредством формирования новых существующих сосудов. В среднем на 32 день наблюдается соединение аллантоисных сосудов с ворсинчатыми капиллярами. Ворсинки трансформируются в третичные и после этого образуется полноценное кровообращение между плодом и плацентой. Только при отсутствии сбоев на каждом из этих этапов возможно обеспечение ребёнка полноценной иммунном завитой при помощи трансплацентарного иммунитета.
Факторы влияния
Было проведано множество научных исследований, результаты которых показали, что трансплацентарная передача антител IgG в период вынашивания ребёнка может меняться при наличии неблагоприятных факторов. Как правило, это наличие у женщины определённых инфекционных патологий и патологических состояний. При развитии или обострение инфекции во время беременности это нередко становится пусковым механизмом для появления тяжёлых нарушений. Количество случаев воспалительных изменений в последние при различных инфекциях, согласно разным данным, варьируется от 11 до 78,4 %
Помимо этого, есть единичные исследования, доказывающие влияние патологии плаценты на транспортировку антител. В частности, при диагностировании малярии и вируса иммунодефицита человека наблюдается значительное снижение передачи антител от матери к плоду. Диагностирование у женщины экстрагенитальной патологии гипертоническая болезнь, сахарный диабет и т.д) и акушерской патологии (угроза выкидыша, эклампсии и прочее) может привести к рождению недоношенного ребёнка с низким титром защитных антител. Однако важно уточнить, что описанные выше патологические состояния являются не только факторами прогноза преждевременного родоразрешения, но и потенциальной причиной формирования плацентарной недостаточности.
По различным данным распространённость этой патологии достигает от 20 до 60 %. При этом наблюдается негативная тенденция к росту этого показателя, включая диагностирование у молодых матерей.
Среди всевозможных факторов влияния формирования трансплацентарного иммунитета принято выделять 3 большие группы:
- Физические — сюда относятся неконтролируемые и чрезмерные физические нагрузки, механические воздействия, вибрация. Беременным запрещено поднимать тяжёлые вещи, заниматься активными видами спорта, носить сдавливающую некомфортную одежду.
- Биологические — подразумевают под собой контактирование с другими микроорганизмами (вирусы, простейшие, бактерии и прочее). При таком контакте есть высокий риск прохождения микроорганизмов через плацентарный барьер и нанесение вреда плода (нарушение развития, врождённые заболевания и даже преждевременные роды).
- Химические — сюда относится негативное влияние некоторых продуктов питания, лекарственных препаратов (поэтому настоятельно рекомендуется обсуждать с лечащим врачом принимаемые лекарства, а также категорически запрещено заниматься самолечением), алкогольных напитков, курение, производственные вредности и прочее.