Иммунокоррекция. Виды и методы иммунокоррекции

1. Что это такое?
2. Показания к иммунокоррекции
3. Виды иммунокоррекции
4. Заместительная
5. Иммуносупрессирующая/иммунодепрессантная
6. Иммуностимулирующая
7. Видео по теме

Современная медицина использует множество методик для воздействия на состояние иммунной системы. Они направлены на прекращение патологических процессов в организме, путем коррекции иммунных реакций в сторону усиления либо ослабления. Одна из наиболее востребованных – иммунокоррекция, которая нацелена на исправление дефектов в системе иммунитета. 

Что такое иммунокоррекция? 

Это комплекс лечебных методик, направленных на изменение либо восстановление функций иммунитета. В отличие от других разновидностей воздействия на защитную систему (иммуномодуляция, иммунореабилитация) она включает в себя ряд оригинальных методов, к ним относится: 

• Оперативные вмешательства с целью трансплантации либо удаления органов иммунной системы; 
• Генная терапия; 
• Заместительная терапия. 

В некоторых случаях (например, после пересадки органов) требуется подавить защитные реакции организма. Методы ослабления иммунитета также входят в комплекс иммунокоррекции. 

Показания к иммунокоррекции 

Применение различных иммунокорректирующих методик показано при: 

• Тяжелых иммунодефицитах (врожденных и приобретенных). Различные препараты и хирургические методики (трансплантация костного мозга) используются для компенсации ослабленного иммунитета; 
• Генерализованных инфекциях (сепсис). Стимуляция защитных сил организма улучшает прогноз течения заболевания, позволяет повысить эффективность других методов терапии; 
• Онкологических заболеваниях. Стимуляция иммунитета позволяет повысить эффективность противоопухолевой терапии, снизить вероятность метастазирования; 
• Аутоиммунных процессах. Частичное подавление иммунитета позволяет снизить частоту обострений, достичь длительных ремиссий; 
• Воспалительных и инфекционных заболеваниях. Ускоряется выздоровление, снижается тяжесть течения инфекционного процесса, снижается риск осложнений. 

Также методы иммунокоррекции широко используются для предотвращения отторжения трансплантированных органов. На данный момент это единственная возможность предотвратить реакцию отторжения. 

Виды иммунокоррекции 

Все методы иммунокоррекции делятся на прямые и непрямые. Прямые направлены на непосредственное изменение работы иммунитета. Непрямые – способствуют повышению неспецифической резистентности, то есть улучшают работу всех компонентов защитной системы организма. К непрямым методам относятся: 

• Отказ от вредных привычек; 
• Закаливание и регулярные физические нагрузки; 
• Полноценное питание; 
• Устранение стрессов и нормализация образа жизни. 

Основной метод прямой иммунокоррекции – лекарственная терапия при помощи различных химических либо биологических препаратов. Реже применяют оперативные вмешательства (трансплантация костного мозга). 

В зависимости от направленности действия лечебных методов выделяют заместительную, иммунодепрессантную и иммуностимулирующую коррекцию организма. Каждое из направлений включает большой спектр лечебных препаратов и методов воздействия на организма пациента. 

Заместительная 

Суть заместительной терапии состоит в компенсации отсутствующих в организме компонентов иммунитета. Для этого вводят препараты, полученные из крови либо клеток организма. В настоящее время появились рекомбинантные лекарства, полученные при помощи генной инженерии, что сделало заместительную терапию гораздо доступнее, снизило ее стоимость. 

Помимо медикаментозного воздействия могут применяться хирургические вмешательства. Суть их состоит в полной трансплантации костного мозга, вилочковой железы, введении активированных в лабораторных условиях лейкоцитов. 

Препараты для заместительного лечения 

Для компенсации недостатков иммунитета используют следующие лекарственные средства: 

• Иммуноглобулины, выделенные из крови доноров. Их вводят парентерально (в мышцу либо вену) с целью поддержания уровня антител в крови больного. Эффект сохраняется до 1 месяца, поэтому большинству больных с иммунодефицитами достаточно делать 1-2 инъекции ежемесячно. 
• Интерфероны. Наиболее эффективны в лечении вирусных инфекций, борьбе с онкологическими и аутоиммунными процессами. Получают их из донорской крови, выделяют из культур, выращенных «в пробирке» человеческих лейкоцитов. 

Часть интерферонов производится рекомбинантным методом. Для их получения проводят генетическую модификацию бактерий либо дрожжей, которые начинают вырабатывать нужное вещество. Это позволяет значительно удешевить производство и получить сверхчистые интерфероны либо другие соединения. 

Одним из перспективных направлений заместительного лечения является генотерапия. Суть методики заключается в генетической модификации организма человека. В будущем она позволит победить множество врожденных и приобретенных заболеваний иммунной системы. Но на данный момент это направление широкого применения пока не получило. 

Побочные эффекты 

Так как интерфероны и иммуноглобулины – вещества белковой природы, они могут вызывать серьезные аллергические реакции. Кроме того, введение этих веществ извне, может вызвать «синдром привыкания» и организм полностью прекратит вырабатывать собственные молекулы этих соединений. 

В редких случая, при лечении интерферонами возможно появление токсических эффектов, развитие синдрома перенапряжения иммунитета. 

Иммуносупрессирующая/иммунодепрессантная 

Иммуносупрессия – частичное либо полное подавление работы иммунной системы организма. При использовании этой методики существенно возрастает вероятность развития онкологии либо тяжелых инфекционных заболеваний. Единственным абсолютным показанием для применения иммунодепрессантов является трансплантация, после которой необходимо предотвратить отторжение пересаженного органа. 

В ограниченном виде иммунодепрессия применяется для лечения аутоиммунных заболеваний, тяжелых аллергических реакций. При этом необходим строгий контроль за дозировкой препаратов и состоянием пациента. Это позволяет снизить вероятность осложнений, выявить их развитие на ранней стадии и скорректировать план лечения. 

В настоящее время используются только медикаментозные препараты, хотя ранее использовалось облучение радиацией для подавления костного мозга и других органов-компонентов иммунной системы. Сейчас эта методика не используется, так как воздействие носит практически необратимый характер. 

Ионизирующее излучение используется только в одном случае – в качестве подготовки к трансплантации костного мозга. После строго дозированного облучения клетки костного мозга отмирают, что позволяет провести полную трансплантацию этого органа. По сути «перезапустить» иммунную и кроветворную системы организма. 

Препараты-иммуносупрессоры 

Иммунодепрессанты делят на две большие категории: 

• Лекарства общей активности. Приводят к общему подавлению иммунитета, этот эффект относится к побочным, характерен для цитостатиков и глюкокортикоидов (гормоны, вырабатывающиеся в надпочечниках). Цитостатики блокируют деление клеток, применяются для лечения онкопатологий; 
• Специализированные средства. Позволяют селективно блокировать различные компоненты иммунной системы. В качестве таких средств применяют антибиотики, вырабатываемые плесневыми грибами (циклоспорин, сиролимус) либо моноклональные антитела. 

Препараты моноклональных антител получают методом генной инженерии, при помощи гибридомной технологии. Для этого выделяют антитела из организма животного, затем модифицируют таким образом, что молекулы становятся близки по структуре к человеческим. 

После введения в организм они связываются со специфическими рецепторами на поверхности некоторых клеток вызывая различные эффекты. Основной целью являются либо клетки опухолей – запуск механизма самоуничтожения в них. Также существуют моноклональные антитела, которые связываются с Т-лимфоцитами и направляют их на уничтожение раковых клеток. 

Часть таких препаратов обладает выраженным иммунодепрессивным эффектом, при минимуме побочных реакций. Поэтому их все чаще используют для предотвращения реакций отторжения трансплантатов. Наиболее распространенные лекарства: 

• Алемтузумаб; 
• АТГ-Фрезениус С 

Таргетированные иммунодепрессанты находят применение в лечении других патологий, например, для остановки аутоиммунных процессов. Они позволяют избирательно подавить интерлейкин-2 и 6, рецептор CD 11а, альфа-фактор некроза опухолей. За счет такого воздействия специфический интерлейкин (вещество вызывающее патологическую реакцию) не связывается с рецептором клетки-мишени. В результате аутоиммунная реакция ослабевает, либо вообще прекращается. 

Иммуностимулирующая 

Иммуностимуляторы применяются для улучшения различных функций иммунной системы. Чаще всего их назначают при вторичных иммунодефицитах, других болезнях, которые возникают в результате недостаточной работы защитной системы организма. При тяжелых иммунодефицитах (декомпенсированных), такая терапия эффекта практически не оказывает. 

Препараты-иммуностимуляторы 

Существует большое количество веществ, способных усилить те или иные аспекты работы иммунитета. При их классификации учитывают направление воздействия и происхождение вещества: 

• Растительные средства (настойка солодки, элеутерококка). Отличаются мягким, комплексным воздействием. Способствуют нормализации взаимодействия между различными компонентами иммунной системы и организма;
  
• Препараты тимуса. Улучшают работу клеточного иммунитета, стимулируют функции Т-лимфоцитов. Производятся из вытяжки тимуса крупных домашних животных (тималин), либо синтетическим путем (тимоген, тактивин);
• Вещества из селезенки, из либо крови. Способствуют ускорению регенеративных процессов, улучшают работу лимфоцитов;
• Препараты из костного мозга. Воздействуют на гуморальный иммунитет путем стимуляции В-лимфоцитов;
• Синтетические препараты (неовир, амиксин). Стимулируют выработку интерферона, эффективны в профилактике и лечении вирусных инфекций. 

Микробные иммуностимуляторы 

Это большая группа препаратов, получаемых из бактерий. Наиболее распространенная разновидность – вакцины, такие как БЦЖ. Могут содержать ослабленные микроорганизмы либо фрагменты их клеточных стенок. Используются для формирования долгосрочного иммунитета и предотвращения инфицирования такими опасными инфекциями как дифтерия, туберкулез и множество других. 

Выделяют отдельную категорию препаратов из микроорганизмов, микробных рибосом – мини-вакцины. К ним относятся рибомунил, уросолвакс и другие. Назначаются для лечения, профилактики респираторных и урогенитальных инфекций. 

К другим бактериальным препаратам относят: 

• Пробиотики. Входят в состав нормальной микрофлоры кишечника. За счет восстановления его функций оказывают иммуностимулирующее действие. В стенках кишечника присутствуют множество лимфоузлов, которые играют важную роль в регуляции защитных сил организма; 
• Средства из клеточных стенок бактерий (пирогенал). После введения способствуют активации макрофагов, усиливают воспалительные реакции. Используются для борьбы с латентными инфекциями; 
• Синтетические аналоги компонентов микробной клеточной стенки. Применяют для стимуляции клеточного иммунитета. В высоких дозировках оказывают селективное иммунодепрессивное воздействие – снижают синтез цитокинов. 

Для иммунокоррекции с целью повышения защитных сил организма могут использоваться и другие средства, такие как витаминные комплексы и антиоксиданты. Они входят в состав комплексных схем лечения большинства инфекционных и аутоиммунных заболеваний. Их широкое применение связано с тем, что зачастую организм испытывает недостаток этих веществ, компенсация которого способствует скорейшему выздоровлению. 

Видео по теме: